社保医疗保险报销比例有什么分别？

社保医疗保险报销比例一直是大家关心的话题，毕竟，谁都不想生病时因为医疗费用而犯愁，社保医疗保险报销比例究竟有哪些分别呢？我就来为大家详细介绍一下，让你轻松了解医疗保险那些事儿。

我们要明确的是，我国社保医疗保险分为两种：职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，这两种保险的报销比例有所不同，具体如下：

职工基本医疗保险

1、门急诊报销比例：门急诊费用报销比例分为三个档次，在职职工在社区卫生服务中心就医，报销比例为90%；在一级医院就医，报销比例为85%；在二级医院就医，报销比例为80%，而退休人员的报销比例则相应提高5个百分点。

2、住院报销比例：职工住院报销比例同样分为三个档次，在社区卫生服务中心就医，报销比例为95%；在一级医院就医，报销比例为90%；在二级医院就医，报销比例为85%，需要注意的是，住院起付线标准一般为当地职工年平均工资的10%。

城乡居民基本医疗保险

1、门急诊报销比例：城乡居民在基层医疗机构就医，报销比例为70%；在一级医院就医，报销比例为60%；在二级医院就医，报销比例为50%。

2、住院报销比例：城乡居民住院报销比例略高于职工，在基层医疗机构就医，报销比例为90%；在一级医院就医，报销比例为80%；在二级医院就医，报销比例为70%，同样，住院起付线标准一般为当地居民年平均收入的10%。

了解了以上报销比例，我们还需要注意以下几点：

1、医疗保险报销范围：并非所有医疗费用都能报销，只有符合医保目录的费用才能报销，医保目录包括甲类、乙类和丙类药品，其中甲类药品100%报销，乙类药品报销比例略低，丙类药品则不予报销。

2、医疗保险封顶线：为保证医疗保险基金的合理使用，医保基金设有封顶线，职工基本医疗保险封顶线为当地职工年平均工资的6倍，城乡居民基本医疗保险封顶线为当地居民年平均收入的6倍。

3、异地就医：随着人口流动加剧，异地就医成为很多人关心的问题，我国已实现跨省异地就医直接结算，但异地就医的报销比例会略有降低。

4、门诊特殊病种：部分特殊病种，如高血压、糖尿病等，可以通过门诊特殊病种报销，这类疾病的报销比例较高，具体比例根据当地政策而定。

社保医疗保险报销比例因就医地点、人员身份、病种等因素而有所不同，大家在就医时，要充分了解相关政策，合理选择医疗机构，以便在生病时减轻经济负担，提醒大家，保持良好的生活习惯，珍爱身体健康，才是最重要的，希望这篇文章能对你有所帮助，让你更加了解医疗保险那些事儿。