社保医疗保险报销比例怎么算？

社保医疗保险报销比例是大家非常关心的问题，毕竟关系到我们看病的费用报销，究竟社保医疗保险报销比例如何计算呢？就让我来为你详细解答一下。

我们要知道，我国社保医疗保险分为两部分：职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，这两种保险的报销比例有所不同，下面我会分别进行介绍。

职工基本医疗保险

职工基本医疗保险的报销比例主要取决于统筹基金和个人账户，门诊和住院的报销比例是不同的。

1、门诊报销比例：门诊报销比例约为70%-90%，但这里有个起付线，也就是我们常说的“门槛费”，起付线以下的费用需要个人承担，起付线以上的部分才能按照报销比例进行报销，起付线标准各地有所不同，一般在几百元到一千元左右。

2、住院报销比例：住院报销比例通常在85%-95%之间，同样，也有起付线，首次住院的起付线较低，之后逐渐提高，不同级别的医院，报销比例也有所不同，一级医院（基层医院）的报销比例会高于三级医院（大型医院）。

城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险的报销比例相对较低，以下是其计算方式：

1、门诊报销比例：一般为50%-70%，同样有起付线，起付线以下的部分需要个人承担，起付线以上的部分按照报销比例报销。

2、住院报销比例：住院报销比例约为60%-80%，不同级别的医院报销比例也有所不同，起付线标准同样各地有差异。

以下是具体计算方法：

举个例子，假设某人参加了城乡居民基本医疗保险，他在一级医院住院，花费了1万元，该地的起付线为800元，报销比例为70%。

他的报销金额可以这样计算：

（1万元 - 800元起付线）× 70% = 6440元

也就是说，他可以报销6440元，剩余的3560元需要个人承担。

需要注意的是，以下几种情况医保不予报销：

1、非医保目录内的药品和诊疗项目；

2、在境外就医的费用；

3、因违法犯罪行为导致的医疗费用；

4、交通事故、意外伤害等应由第三方承担的费用。

通过以上介绍，相信大家对社保医疗保险报销比例的计算方法有了更清晰的了解，在日常生活中，我们要关注自己的医保权益，合理使用医保报销，减轻看病负担，也要注意身体健康，预防疾病，为自己和家人提供更好的保障。