在天津,为孩子们办理社保是一件非常重要的事情,社保不仅能保障孩子们的基本医疗需求,还能在一定程度上减轻家庭的经济负担,天津儿童社保报销范围及比例是怎样的呢?就让我来为大家详细介绍一下吧!
我们要了解天津儿童社保的报销范围,儿童社保主要分为两部分:基本医疗和大病统筹,基本医疗报销范围包括普通门(急)诊、住院、意外伤害等医疗费用,大病统筹则针对一些重大疾病,如白血病、先天性心脏病等,给予一定程度的报销。
以下是天津儿童社保的具体报销范围及比例:
1、普通门(急)诊
在天津市定点医疗机构发生的普通门(急)诊医疗费用,儿童社保可以报销,报销比例为:一级医院报销70%,二级医院报销60%,三级医院报销50%,需要注意的是,普通门(急)诊报销限额为每年2000元。
2、住院医疗
儿童社保住院医疗报销范围包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等,报销比例为:一级医院报销85%,二级医院报销75%,三级医院报销65%,住院医疗报销限额为每年12万元。
3、意外伤害
儿童社保对意外伤害导致的医疗费用也有报销,报销比例为:一级医院报销70%,二级医院报销60%,三级医院报销50%,意外伤害报销限额为每年5000元。
4、大病统筹
针对重大疾病,天津儿童社保设有大病统筹报销,报销比例为:起付线以上,报销70%,大病统筹报销限额为每年30万元。
以下是几个具体例子,帮助大家更好地理解:
例子1:小明因感冒去一级医院就诊,花费了300元,根据报销比例,儿童社保可以报销210元(300元*70%),小明只需自付90元。
例子2:小红因阑尾炎住院,花费了2万元,根据报销比例,儿童社保可以报销1.5万元(2万元*75%),小红需自付5000元。
例子3:小刚不幸患有白血病,治疗费用高达30万元,扣除起付线后,儿童社保可以报销21万元(30万元*70%),小刚需自付9万元。
需要注意的是,以下情况不在报销范围内:
1、非定点医疗机构的医疗费用;
2、挂号费、病历费、点名手术附加费等非医疗费用;
3、自行购买的非处方药品;
4、因违法、犯罪、**、自伤、交通事故等造成的医疗费用;
5、其他不符合规定的医疗费用。
天津儿童社保报销范围广泛,比例合理,能为孩子们提供较好的医疗保障,家长们一定要及时为孩子办理社保,确保他们的健康权益,在孩子成长过程中,社保将是我们最有力的保障!
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