上海社保医疗保险怎么报销？

在魔都上海，拥有一份社保医疗保险，无疑是给自己的健康上了份“双保险”，但不少小伙伴对于如何报销医疗保险还是一头雾水，就让我来为大家详细讲解一下上海社保医疗保险的报销流程，让你轻松get报销技能！

报销范围及条件

我们要了解哪些医疗费用可以报销，在上海，医保报销范围主要包括：门急诊医疗费用、住院医疗费用以及部分特殊病种的医疗费用，要想报销，必须满足以下条件：

1、参保人员须连续缴纳医疗保险费满6个月；

2、医疗费用须在定点医疗机构发生；

3、医疗费用须在医保报销范围内。

报销流程

1、准备材料

在报销前，我们需要准备好以下材料：

（1）身份证原件及复印件；

（2）医保卡；

（3）门急诊病历、出院小结、费用清单等相关医疗资料；

（4）银行卡（用于接收报销金额）。

2、确定报销方式

上海社保医疗保险报销主要有以下几种方式：

（1）直接结算：在定点医疗机构就医时，出示医保卡，直接扣除可报销部分，个人只需支付自付部分；

（2）零星报销：在非定点医疗机构就医或在定点医疗机构发生的未直接结算的医疗费用，需携带相关材料到医保局进行报销；

（3）线上报销：通过“上海医保”APP或“随申办”小程序提交报销申请。

3、办理报销

（1）直接结算：在就医时，出示医保卡，按照医疗机构的规定完成报销；

（2）零星报销：携带上述准备的材料，前往参保所在地的医保局办理报销手续；

（3）线上报销：登录“上海医保”APP或“随申办”小程序，按提示提交相关材料，等待审核通过后，报销金额将直接打入银行卡。

报销比例及限额

了解了报销流程，我们再来看看报销比例和限额。

1、门急诊医疗费用

在职职工：报销比例为85%，起付线为1500元，最高报销限额为2万元；

退休人员：报销比例为92%，起付线为700元，最高报销限额为2万元。

2、住院医疗费用

在职职工：报销比例为85%，起付线为1500元，最高报销限额为42万元；

退休人员：报销比例为92%，起付线为700元，最高报销限额为42万元。

需要注意的是，报销比例和限额会根据政策调整而变化，具体以实际为准。

注意事项

1、报销时限：医疗费用发生后，应在6个月内办理报销手续；

2、报销地点：零星报销需到参保所在地的医保局办理；

3、报销金额：报销金额将直接打入参保人提供的银行卡，请注意查收。

通过以上介绍，相信大家对上海社保医疗保险的报销流程有了更清晰的了解，在日常生活中，我们要注意合理使用医保，为自己和家人提供更好的保障，如有疑问，可拨打医保咨询服务热线12393进行咨询，希望这篇文章能帮到你，祝大家健康！