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山西三晋保具体是保什么病

小编 2025-07-20 11:10 保险 4 0

山西的小伙伴们,你们知道吗?我们大山西有一款专属的补充医疗保险——“三晋保”,它是由政府指导、保险公司承保的,旨在减轻咱们因病产生的高额医疗费用负担,究竟“三晋保”具体保什么病呢?下面就让我来为大家详细介绍一下吧!

我们要明确,“三晋保”是一款针对山西省基本医疗保险参保人员的补充医疗保险,它的保障范围涵盖了基本医疗保险范围内个人自付部分的医疗费用,以及部分重大疾病的治疗费用,以下是“三晋保”保障的主要疾病和医疗费用:

1、住院医疗费用:参保人员在保险期间内,因疾病或意外伤害在山西省内二级及以上公立医院住院治疗,所产生的医疗费用,在扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的个人自付部分(不含起付线以下和封顶线以上的部分),由“三晋保”按照约定比例进行报销。

山西三晋保具体是保什么病

2、门诊特殊疾病费用:参保人员因患以下门诊特殊疾病,在指定医院就诊产生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的个人自付部分,也可由“三晋保”报销:

(1)慢性肾功能衰竭透析治疗;

(2)恶性肿瘤放疗、化疗、免疫治疗、内分泌治疗;

(3)器官移植后的抗排斥反应治疗;

(4)血友病;

(5)再生障碍性贫血。

3、重大疾病保险金:针对以下25种重大疾病,参保人员在保险期间内首次确诊,且符合赔付条件的,可以一次性获得相应的保险金:

(1)恶性肿瘤;

(2)急性心肌梗塞;

(3)脑中风后遗症;

(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术;

(5)冠状动脉搭桥术;

(6)终末期肾病;

(7)多个肢体缺失;

(8)急性或亚急性重症肝炎;

(9)良性脑肿瘤;

(10)慢性肝功能衰竭失代偿期;

(11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

(12)深度昏迷;

(13)双耳失聪;

(14)双目失明;

(15)瘫痪;

(16)心脏瓣膜手术;

(17)严重阿尔茨海默病;

(18)严重脑损伤;

(19)严重帕金森病;

(20)严重Ⅲ度烧伤;

(21)严重原发性肺动脉高压;

(22)严重运动神经元病;

(23)语言能力丧失;

(24)重型再生障碍性贫血;

(25)主动脉手术。

通过以上介绍,我们可以看出,“三晋保”的保障范围还是很广泛的,它不仅涵盖了住院医疗费用,还包含了门诊特殊疾病费用和重大疾病保险金,这样一来,参保人员在面对疾病时,可以减轻不少经济负担。

需要注意的是,“三晋保”并非万能的,它也有一些限制条件,比如免赔额、报销比例、报销范围等,在投保前,大家一定要仔细阅读保险合同,了解清楚相关条款,确保自己的权益。

希望大家都能重视健康,积极参保,为自己和家人增添一份保障,毕竟,健康的身体才是我们最大的财富!

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